Högre livskvalitet efter hjärnstimulering

Hur skattar patienter som genomgått djup hjärnstimulering – deep brain stimulation, DBS – livskvaliteten efter operationen? Psykiater Marianne Jakobsson studerar de  upplevda effekterna av den neurokirurgiska behandlingen. 

Tvångssyndrom behandlas  normalt sett med läkemedel, psykoterapi eller en kombination av båda. Vissa  patienter svarar dock inte på behandlingen, och för dem har djup hjärnstimulering, DBS, blivit ett alternativ. Idag är DBS en vanlig – och framgångsrik – behandling för exempelvis Parkinsons sjukdom, och det har lett till att DBS också utvärderas för olika psykiatriska sjukdomar. DBS-kliniken inom Norrlands universitetssjukhus i Umeå är ett av få ställen i Sverige där man utför DBS-operationer som hjälp mot tvångssyndrom. Sedan forskningsprojektet inled-des 2010 har drygt 20 personer genomgått operationen (i hela världen är det 300 till 400 personer som har opererats). 

En del av de patienterna ingår i psykiater Marianne Jakobssons studie. Hon är överläkare i psykiatri på en mottagning i Sundsvall, och håller dessutom på att  skriva en avhandling om DBS och ocd. Av tolv tillfrågade patienter valde sex att vara med i studien. 

– Det finns väldigt lite kvalitativ forskning inom det här området. Siffror behövs ju för att bevisa saker, inte minst effekten av behandlingen. Men kvalitativ forskning med djupintervjuer och samtal säger mer om hur patienten upplever ingreppet. 

Symtom klingar av

Marianne Jakobsson har undersökt den upplevda effekten av behandlingen, och patienterna har fått skatta upplevelse och livskvalitet. Hon har också undersökt förväntningar och hur patienten ens fick reda på att DBS-behandling existerar. Flera patienter vittnar om att andra symtom klingar av innan simuleringen har effekt på själva tvånget. 

– De upplever att ångesten eller depressionen minskar först, och därefter har behandlingen effekt på tvångssyndromet. De hade kanske trott att depressionen skulle minska i takt med tvånget, men så verkar det alltså inte vara. Att det tog så lång tid innan ocd:n började minska är en sådan sak som hade varit bra att veta,  tycker patienterna.
Själva funktionsnivån, alltså livskvaliteten, påverkades också, vittnar patienterna.

VAD INNEBÄR DBS?

• Elektroder opereras in i hjärnan och kopplas till en pacemaker som  placeras strax  under nyckelbenet. Pace makern skickar elektriska signaler till elektroderna för att reglera specificerade områden med ångestrelaterad  över aktivitet  i hjärnan. 
• Efter operationen inleds processen med att  programmera pacemakern och hitta den stimulering som är bäst för patienten. Full effekt brukar nås sex till tolv månader efter att rätt programmering ställts in.
• Elektroderna och pacemakern går att operera ut igen.
  
  Text: Anna Wahlgren
  Foto: Unsplash, Milad Fakurian

Den här artikeln har publicerats i en längre version i nr 4/2024 av vår medlemstidning Nytt om OCD. Vill du läsa alla artiklar i tidningen? Bli medlem hos oss så får du vår tidning hem i brevlådan.