Nu finns den omtalade norska 4-dagarsbehandlingen också i Sverige – på ocd-mottagningar i Lerum och i Stockholm.
– Vi har i mån av plats tagit emot patienter från hela landet, säger Ulrika Kolmodin, biträdande enhetschef på Ångestenheten vid Psykiatri Nordväst i Stockholm.
Ångestenheten vid Psykiatri Nordväst i Stockholm var först ut i Sverige att intressera sig för 4-dagarsbehandlingen, och redan för fem år sedan reste ett psykologteam till Norge för att lära sig mer. Psykologerna i Bergen släpper nämligen inte ifrån sig manualen hur som helst, utan kräver att behandlarna blir ordentligt upplärda.
– Vi jobbade redan på den tiden åt det här hållet. Vi hade rätt intensiva, men kortare, behandlingar, och kombinera de gruppbehandling med individuell behandling. Därför tänkte vi att det här skulle passa vårt sätt att jobba, säger Ulrika Kolmodin, psykolog och specialist i psykologisk behandling, samt biträdande enhetschef på Ångestenheten.
Ingår i ett pilotprojekt
Psykiatri Nordväst har sedan dess ingått i ett pilotprojekt där man utför B4DT, som är det formella namnet på behandlingen. I februari 2019 började enheten att utföra gruppbehandlingar.
– Vi har i mån av plats tagit emot patienter från hela landet. Det viktiga har i så fall varit att patienterna har
”rätt” slags tvång. Det måste finnas för-utsättningar för terapeutledd exponering i den miljö och kontext där tvånget yttrar sig. Mycket tvång är ju kopplat till hemmet, och då funkar det inte om man bor långt härifrån.
Individanpassad behandling
B4DT är en kombination av grupp- och individuell behandling och förmedlas under fyra intensiva dagar. I varje grupp är det tre till sex deltagare och minst lika många terapeuter, vilket garanterar en individanpassad behandling med terapeutledda exponeringsövningar. Målet med B4DT är att lära patienten att aktivt närma sig det som väcker ångest och obehag istället för att undvika det man är rädd för eller utföra tvångshandlingar.
– I grund och botten är det här kbt, det är ju ingen ny behandlingsmetod – det är bara formatet som är nytt. En vanlig kbt-behandling är mer utspridd, och i sämsta fall riskerar den att bli lite urvattnad. Patient och psykolog ses en gång i veckan och där emellan hinner allt möj-ligt hända. Som psykolog vet man inte om patienten verkligen går hem och gör sina övningar. I B4DT följs man hela tiden åt. Det är ett väldigt jämlikt och fint sätt att jobba, tycker Ulrika Kolmodin.
Förberedelserna viktiga
Det läggs stor vikt vid förberedelsefasen, det gäller att få ut mesta möjliga av de fyra dagarna.
– Vi stället rätt höga krav på deltagarna. De ska verkligen vilja gå in i det här och måste vara beredda på starka, svåra käns-lor. Det är en intensiv och tuff behandling.
Första dagen är det mycket information, så kallad psykoedukation. Man går igenom hur tvånget och behandlingen fungerar och planerar för kommande dagar.
Som ett bootcamp
Sedan följer två intensiva dagar med exponering, exponering, exponering. Det är som en enda lång exponeringssession som bara tar paus för några timmars sömn. Sista dagen planerar man för tiden efter.
– Det tar inte slut efter de fyra dagarna. Det här är som ett intensivt bootcamp där man får lära sig tekniker och sätt att hantera tvångstankarna. Men sedan fortsätter det viktiga arbetet att på egen hand omsätta det man lärt sig i sin egen vardag, med tät uppföljning av oss. De första tre veckorna är särskilt betydelsefulla, då ska deltagarna rapportera skriftligt hur det går – varje dag. Efter tre månader, och ett år, gör de återbesök här hos oss.
Goda långsiktiga resultat
Resultaten då? Jo, det ser väldigt fint ut, konstaterar Ulrika Kolmodin.
– Nu talar vi om gruppnivå, men de som kommer till oss har ett måttligt till svårt tvång. När de lämnar, fyra dagar senare, har de allra flesta fått en stor förbättring, och många ligger under diagnos gränsen. Om de gick till en vårdcentral skulle de alltså inte få en diagnos.
Den här artikeln har publicerats i en längre version i nr 4/2024 av vår medlemstidning Nytt om ocd. Vill du läsa alla artiklar i tidningen? Bli medlem hos oss så får du vår tidning hem i brevlådan.
